Хирургия

Хирургическое отделение оказывает экстренную и плановую помощь населению г. Владивостока и специализируется на проведении операций на органах брюшной полости и грудной клетки. Экстренная помощь оказывается ежедневно (кроме среды) и круглосуточно пациентам, доставленным бригадами скорой медицинской помощи или обратившимся самостоятельно через приемное отделение больницы. Плановая госпитализация осуществляется ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 8 до 15 часов по полису ОМС по направлениям поликлиник г. Владивостока либо пациентам, обратившимся самостоятельно на коммерческих условиях. Отделение рассчитано на 50 койко-мест. Ежегодно врачами хирургического отделения ВКБ4 проводится более 1300 экстренных и плановых операций.

Хирургическое отделение является базой Института хирургии Тихоокеанского государственного медицинского университета. Вуз оказывает теоретическую и практическую помощь в работе отделения.

С декабря 2013 года на базе хирургического отделения по приказу департамента здравоохранения Приморского края создан «Центр лечения грыж». Герниопластика выполняется имплантами по современным технологиям. Операции при паховых грыжах выполняются эндовидеохирургически с установкой импланта (без разреза) над грыжевым выпячиванием. Операции при пупочных грыжах выполняются из мини доступа через пупок (в послеоперационном периоде рубец практически не заметен). Ежегодно в «Центре лечения грыж» проводится более 100 экстренных и плановых операций.

В отделении также оказываются консультационные и иные платные услуги по хирургическому профилю. Имеются индивидуальные палаты с санитарными комнатами.

Контактная информация:

Хирургическое отделение: + 7 (423) 263-96-34;

Приемное отделение: + 7 (423) 263-96-54;

Платные услуги: +7 (423) 268-30-60. 

imgonline-com-ua-Resize-IrL5yIE0psM

 

  imgonline-com-ua-Resize-d7kMaXasLM

Матюшкин Иван Иванович,

заведующий отделением

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 
Образование: ВГМИ, 1982, лечебное дело.    
Стажировки и курсы повышения квалификации: 2015 г. – Всемирная конференция по лечению грыж (Италия, г. Милан); сертификат по хирургии; сертификат по эндоскопии (с 1985 г.); 2011, 2014, 2017 гг. - XI, XII, XIII-й Съезды хирургов России.

Дополнительная информация: награжден грамотой Министерства здравоохранения РФ, награжден знаком «Отличник здравоохранения РФ», член «Российского общества хирургов».

 

Болдинов Федор Федорович

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ, 1969 г., лечебное дело.    
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

 

Тачинская Светлана Яковлевна

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ, 1975 г., лечебное дело.    
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

Дополнительная информация: награждена знаком «Отличник здравоохранения РФ».

 

Гальцева Маргарита Алексеевна

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ, 1977 г., лечебное дело.    
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 Arakcheev

Аракчеев Николай Николаевич

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ 1988 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 

Кадров Юрий Альбертович

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ  1989 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 

Лобода Евгений Петрович

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ, 1985 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии.

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 
 imgonline-com-ua-Resize-7Ttox6WB69b

Ли Андрей Борисович

 

Специальность, квалификация: врач-хирург высшей категории. 

Образование: ВГМИ,1995 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии; 2016 г. - Специализация по лапароскопической хирургии в г. Казань.

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 

Белова Наталья Михайловна

 

Специальность, квалификация: врач-хирург первой категории. 

Образование: ВГМУ, 2008 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии; сертификат по эндоскопии (с 2013 г.).

 

Тесленко Екатерина Александровна

 

Специальность, квалификация: врач-хирург.

Образование: ВГМИ, 2001 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии; сертификат по проктологии (с 2017 г.).  

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 
 imgonline-com-ua-Resize-K3Ig88YIoDlh

Кузнецова Елена Викторовна

 

Специальность, квалификация: врач-хирург.

Образование: ВГМИ, 2002 г., лечебное дело.      
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии; сертификат по эндоскопии (с 2012 г.).

 MatushkinJr

Матюшкин Иван Иванович

 

Специальность, квалификация: врач-хирург.

Образование: ВГМУ, 2012 г., лечебное дело.

Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат по хирургии; сертификат по эндоскопии (с 2013 г.).

Дополнительная информация: член «Российского общества хирургов».

 

Фатеева Наталья Васильевна,

старшая медицинская сестра хирургического отделения

 

Специальность, квалификация: медицинская сестра.

Образование: УМК, 2011 г.
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат медицинской сестры.

 

Афанасьева Виктория Васильевна,

старшая операционная сестра хирургического отделения

 

Специальность, квалификация: операционная сестра высшей категории.

Образование: ВБМУ, 1990 г.
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат медицинской сестры.

 
 imgonline-com-ua-Resize-M0OtWOqUubcl

Толстых Юлия Анатольевна,

операционная сестра 

 

Специальность, квалификация: операционная сестра высшей категории.

Образование: ВБМК, 1991 г.
Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат медицинской сестры.

 
 imgonline-com-ua-Resize-DRabyCOXFdMU

Нагорная Джастина Георгиевна,

процедурная сестра 

 

Специальность, квалификация: медицинская сестра.

Образование: ВБМУ, 1990 г. 

Стажировки и курсы повышения квалификации: сертификат медицинской сестры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В 1959 г. в структуре Медико-санитарной части (МСЧ) «Дальзавода» им. Клима Ворошилова был открыт лечебный корпус, включающий хирургическое отделение на 60 койко-мет. Помощь оказывалась преимущественно сотрудникам «Дальзавода». Первым заведующим отделением была назначена А.В. Хмелевская, которая руководила подразделением до 1966 г.

 В 1960 г. на базе отделения организована Кафедра санитарно-гигиенического Факультета Владивостокского государственного медицинского института, которой заведовал Р. Саитумеров).

 В 1966 г. начато периодическое оказание помощи не только сотрудникам «Дальзавода», но и другим жителям г. Владивостока.

 С 1966 по 1983 гг. хирургическим отделением руководила А.И. Бельская.

 С 1983 по 1986 гг. отделение возглавлял А.П. Зверев.

 С 1986 по 1990 гг. отделением руководила У.И. Студенчикова.

 С 1990 по 2005 гг. отделением руководила С.Я. Тачинская.

 С 2005 года по настоящее время заведует хирургическим отделением И.И.Матюшкин.

 С 1990 г. хирургическое отделение переведено на оказание экстренной помощи в круглосуточном режиме жителям Первомайского и Ленинского районов и плановой помощи по направлению поликлиник города.

В декабре 2013 года на базе хирургического отделения по приказу департамента здравоохранения Приморского края создан «Центр лечения грыж». Герниопластика выполняется имплантами по современным технологиям.

  • экстренная  хирургическая помощь при абдоминальной и торакальной патологии, абдоминальной и торакальной травме;
  • оказание плановой помощи при абдоминальной патологии;
  • хирургическая помощь при лечении грыж различной локализации с использованием имплантов;
  • диагностические и консультационные услуги;

 

Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением (Первичный)

5 000

Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением (Повторный)

3 000

Прием (осмотр, консультация) врача – специалиста (Первичный)

2 000

Прием (осмотр, консультация)  врача – специалиста (Повторный)

1 500

Лапароскопическая холецистэктомия

60 000

Лапароскопическая аппендэктомия

35 000

Аппендэктомия открытая

15 000

Венэктомия

25 000

Восстановительная по закрытию колостомы

50 000

Геморроидэктомия

25 000

Лапароскопическое наложение колостомы

25 000

Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки

30 000

Грыжесечение при грыжах разной локализации  1 степени сложности, с использованием эндопротеза сетчатого 8х15

22 000

Грыжесечение при грыжах разной локализации  1 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого 15х15

29 000

Грыжесечение при грыжах разной локализации  1 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого  30 х 30

42 000

Грыжесечение при грыжах разной локализации  2 степени сложности, с использованием эндопротеза сетчатого 8х15

27 500

Грыжесечение при грыжах разной локализации  2 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого 15х15

34 500

Грыжесечение при грыжах разной локализации  2 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого  30 х 30

47 500

Грыжесечение при грыжах разной локализации  3 степени сложности, с использованием эндопротеза сетчатого 8х15

33 500

Грыжесечение при грыжах разной локализации  3 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого 15х15

40 500

Грыжесечение при грыжах разной локализации  3 степени сложности с использованием эндопротеза сетчатого  30 х 30

53 500

Индивидуальное наблюдение, лечение больного в после операционный период (1-е сутки)

3 000

Индивидуальное наблюдение лечение больного (средний и (или), младший медицинский персонал) (1 сутки) 

2 000

Медицинское обслуживание индивидуальное  первой степени сложности (1сутки)

2 000

Медицинское обслуживание индивидуальное  второй степени сложности (1сутки)

2 500

Медицинское обслуживание индивидуальное  третьей спепени сложности (1сутки)

3 000

Медицинское обслуживание индивидуальное  четвертой спепени сложности (1сутки)

4 000

Комплексное лечение больного (без стоимости оперативного лечения)

46 500

Стоимость 1 койко-дня

4 000

Внутривенная инъекция

300

Внутривенное введение лекарственных средств

500

Внутримышечная инъекция

200

Забор крови из вены

300

 

 Телефон для получения дополнительной информации: 268-30-60

Подробно ознакомиться с тарифами и положением о предоставлении платных медицинских услуг, можно скачав вложения: Тарифы на платные медицинские услуги 2019 и Положение о предоставлении платных медицинских услуг в ВКБ 4

 

В стационар больницы госпитализируются больные как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке, в соответствии с утвержденным Департаментом здравоохранения Приморского края регламентом. Потоки пациентов, госпитализируемых по экстренным  и плановым показаниям,  разделены.

Госпитализация больных в экстренном порядке осуществляется круглосуточно. Показаниями к экстренной госпитализации являются угрожающие жизни состояния, необходимость проведения срочных диагностических и лечебных мероприятий, хирургических и реанимационных пособий.

В приемное отделение краевой клинической больницы пациенты доставляются машинами скорой медицинской помощи, санитарной авиацией, переводятся из других медицинских учреждений по предварительному согласованию с администрацией больницы или обращаются самостоятельно.

В приемном отделении пациенты осматриваются дежурными врачами - специалистами, проводится весь комплекс диагностических, а при необходимости и  реанимационных мероприятий, устанавливается диагноз заболевания, определяется тактика ведения больного и осуществляется  госпитализация по профилю заболевания.

При отсутствии экстренных показаний к госпитализации пациенту оказывается медицинская помощь и он направляется с рекомендациями  на амбулаторное лечение: по месту жительства, в поликлинику по месту жительства, либо в другое медицинское учреждение по профилю заболевания.

Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: экстренная госпитализация в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств медицинских организаций, утвержденным приказами Департамента здравоохранения Приморского края; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний. Общими показаниями для госпитализации являются: наличие экстренных состояний; наличие неотложных состояний; наличие плановых состояний.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар:

Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету.

В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

административный район проживания больного;

данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);

при отсутствии полиса - паспортные данные;

официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

цель госпитализации;

диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;

сведения об эпидемиологическом окружении;

дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. В исключительных случаях право направления на госпитализацию в плановой форме имеют главные штатные специалисты Департамента, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в медицинских организациях, при соблюдении условий направления на госпитализацию в плановой форме.

Предоставление медицинской помощи в стационарах.

1. Стационар (стационарные койки):

а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям госпитализация пациентов осуществляется по направлениям врачей первичного звена, врачей скорой медицинской помощи, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения и самостоятельно обратившихся больных.

Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделении составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

состояние, требующее активного динамического наблюдения и проведение специальных видов обследования и лечения;

необходимость изоляции.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту  транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию.

б) условия предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме:

госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях;

в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме.

В стационарах с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме, включающий в себя следующие сведения:

дата обращения, фамилия, имя, отчество пациента, учреждение, направившее пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации в плановой форме, контактный телефон.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату госпитализации в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство медицинской организации, куда направлен пациент на стационарное лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме, и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.

Показания к госпитализации в плановой форме:

состояние, требующее активного лечения;

проведение специальных видов обследования;

по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

антенатальный лечебно-диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);

по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца;

в) условия пребывания:

размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам;

допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток;

направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки:

г) порядок оказания медицинской помощи в стационаре:

госпитализация в плановой форме проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений;

при госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, полиса обязательного медицинского страхования.

д) критерии выписки из стационара:

критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

2. Дневные стационары всех типов:

а) условия предоставления медицинской помощи:

направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена;

на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;

Пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.

Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

б) условия пребывания:

размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

в) критерии окончания лечения:

критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы):

а) условиями предоставления медико-социальной помощи являются:

направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;

направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи;

б) условия пребывания в стационаре:

размещение пациентов производится в палатах на 2 - 10 койко-мест;

организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе;

администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки больного;

в) критерии окончания пребывания в стационаре:

основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения).

 

В лечебном учреждении категорически запрещено: курить, распивать спиртные напитки, карточные игры. Продукты, которые пациенты оставляют в холодильнике, должны быть упакованы в полиэтиленовый пакет с указанием фамилии пациента и даты. Необходимо строго соблюдать сроки хранения продуктов.

Пациенты должны поддерживать чистоту в палатах и других помещениях и соблюдать режим дня, действующий в отделении. 

7:00

Подъем. Уборка палат, проветривание палат.

7:00 - 7:45

Личная гигиена, туалет больных, измерение температуры, сбор анализов.

7:45 - 8:00

Утренняя гимнастика.

8:00 - 9:00

Забор крови на анализ, выдача лекарств.

9:00 - 9:30

Завтрак

10:00 - 12:30

Обход лечащих врачей, выполнение назначений врача (инъекции, процедуры, манипуляции).

12:30 - 13:00

Выдача лекарств

13:00 - 14:00

Обед

14:00 - 16:00

Тихий час. Постельный режим.

16:00 - 16:30

Полдник. Измерение температуры, проветривание палат.

16:30 - 17:30

Свободное время. Посещение родственников и близких. По разрешению врача прогулки на свежем воздухе на территории больницы.

17:30 - 18:00

Ужин.

18:00 - 19:00

Свободное время.

19:00 - 21:00

Обход дежурного врача, выполнение назначений врача.

21:00 - 21:30

Проветривание палат.

21:30 - 22:00

Подготовка ко сну. Выполнение вечерних инъекций.

22:00

Сон.

 

Паховая грыжа 

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы паховой грыжи:

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа - внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи - слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

незначительный болевой синдром;

пребывание в стационаре 2-3 дня;

рецидивы бывают редко (1-4%).

Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

минимальный болевой синдром;

пребывание в стационаре 1 день;

рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

практически полное отсутствие боли:

можно покинуть стационар через несколько часов после операции;

рецидив маловероятен (0,1%).